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美国医疗保险的定义

发布于: 2013/07/02  11:00 pm

TraditionalMajMedical(传统主要医疗保险)计划是指在你满足一定条件之后可以获得所投保的医疗费金额的赔偿的保险。条件之一是你要交纳自付款。按照惯例,自付款越高,保险费就越低。TraditionalMajMedical计划的优点是你无须参照保险公司指定的名单而可以自主择医。
  HMO(HealthMaintenanceOrganization,健康维护组织)是一个有组织的医疗项目。要求你根据theHMO提供的名单选择一名主治医师,这名医生将指导你的一切医疗事务,包括将你转给专家就诊。如果你第一次没有到主治医师处就医(除非是出现紧急情况),你的收益就将被大大削减或者完全废止。正常情况下,HMO会提供综合的医疗保健服务,比如免疫注射和体检。可能也不需要你提交索赔表,因为你的主治医师可以直接向保险公司进行索赔。
  PPO计划(PreferredProviderOrganization,首选医疗服务提供者组织)则综合了TraditionalMajMedical计划与HMO的元素。你既可以在所选的名单中选择就医,也可以选择合作范围以外的医生或医院。然而,如果你不选择参加此项计划的医生,则要多付一定比例的费用。

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